苏州市发展和改革委员会：

经研究，现就市民进提出的“关于进一步加强市场化、法治化、国际化一流营商环境建设，激发市场主体活力的建议”，提出如下协办意见：

医保作为基础民生和公共服务，是地区营商环境的重要体现。苏州市医保局坚持以人民为中心的发展思想，立足“三医”协同发展核心理念，聚焦市场主体需求，以释放医保新质生产力为切入点，全力推动医保领域营商环境优化升级，为苏州经济高质量发展注入强劲动力。

一是持续优化医保政务服务。系统谋划推动建设“线上线下家门口”的医保公共服务网络。线下有效理顺城区医保行政、经办体制，推动服务下沉、管理统筹，实现“15分钟医保服务圈”常态高质运行。线上加强“苏州医保”微信公众号、“苏周到”等网上办渠道建设，持续推动政务服务事项“减时间、减材料、减环节、减跑动”。有力实施医保领域“高效办成一件事”，新生儿、退休、零星报销、救助等18件“一件事”全面落地惠民。

二是不断拓展信息赋能应用。药品追溯码实现两定机构接口改造全覆盖，两定机构追溯码采集率位居全省前列。电子处方落地应用，1718家定点医疗机构和5764家定点零售药店接入电子处方流转平台。医保码应用场景不断拓展，针对苏州台企台胞数量多的实际需要，省内率先推出港澳台医保码激活服务，方便港澳台同胞展码就医。积极完善江苏医保云APP功能模块，两定机构交流平台、个人权益清单等功能畅通运行。积极推进跨省域个人账户共济国家试点，顺利实现医保钱包跨省共济双向转入转出和使用功能，成功举办全国医保个人账户跨省共济启动仪式。“先诊疗后付费”持续优化推广，实现二级以上医疗机构全覆盖，惠及患者超284万人次。开发上线“一键查药”服务，实现“全城搜药，一键比价”。继续做好商业医疗保险“一键式”快速理赔民生实事。推出基于大语言模型的智能语音服务，持续提升12393医保服务热线承接能力。市医保局的“12393热线大模型”项目与张家港局的“医保基金智能监管数据协同整合”项目均荣获全国智慧医保大赛二等奖。

三是持续推动生物医药产业健康发展。充分发挥医保“战略购买”作用，持续助力生物医药“一号产业”发展。畅通政企沟通渠道。建立完善“医保医企面对面”“医药企业信息直报”等多渠道联系机制，积极回应企业在药品挂网、招标采购等方面的实际需求。采取问题反映、政策建议、工作报告等多种形式，为企业呼吁、宣传、推介。解决企业发展难点堵点。组织召开企业座谈会，邀请行业领域专家培训指导，定制印发政策专刊，助力医药企业针对性解决发展难题。推进创新产品采购绿色通道落地落实。创新药、通过质量疗效一致性评价仿制药、创新医用耗材实行直接挂网制度，推进质优价宜产品快速进入临床使用，促进生物医药产业发展。

下一步，结合建议的有关内容，医保部门将聚焦群众就医和医保需求，深化医保领域“放管服”改革，推动服务创新与互联网、大数据等信息技术深度融合，进一步提升高效便利政务环境，为苏州市民提供更高质量的医疗保障服务，为苏州营商环境提供坚实的民生保障。

苏州市医疗保障局

2025年5月27日