苏州市卫生健康委员会：

经研究，现对徐军委员提出的《关于加强“三医”协同，推动健康事业高质量发展的建议》提出如下协办意见：

一、加强规划的协同引领作用

2024年下半年以来，针对我市定点医药机构数量偏多、需求相对过剩、分布不够合理等问题，市医保局开展编制定点机构资源配置规划工作，综合区域卫生健康规划、常住人口分布、医保基金收支、管理服务需要等因素，对定点机构进行数量调控和机构优化。经报市政府同意，《苏州市医疗保障定点医药服务资源配置规划(2025-2027年)》于2025年4月9日发布实施，《规划》以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大、二十届三中全会精神和习近平总书记关于医疗保障工作的重要讲话、重要批示指示精神，坚持以人民健康为中心，通过优化配置医保定点医药服务资源，促进医疗、医保、医药协同发展和治理，推动医药服务高质量发展，提高医保定点医药服务水平，确保医保基金持续稳健运行，更好地满足基本医疗服务需要，不断提升参保群众的获得感、幸福感和安全感。主要目标是到2027年，基本形成总量适宜、结构合理、进出有序的医保定点格局，基本实现医保定点医药服务资源配置与参保群众基本医疗需求相匹配，与医保基金承载能力和医保管理服务需要相适应。

二、加强“三医”协同联合监管

2022年起，市医保、公安、卫健、市场监管四部门建立打击欺诈骗取医保基金联席会议机制，加强指导协调，密切各单位间线索、信息、数据共享。2023年，联席会议扩大至12个部门。今年，医保部门又与卫健、市场监管等七个部门联合开展医保基金管理突出问题专项整治工作。医保、卫健、市场监管部门通过上述机制加强协作，通过“综合查一次”联合检查、举报线索共同查办或互相移交、信息数据共享、监管平台共建等方式加强联合监管。去年底，市医保局与市卫健、市公安共同查办了较有影响力的同德康复骗保案件。今年以来，市医保局与市卫健委积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作市医保局与市市场监管局就加强零售药店药师配备管理联合制发文件方案、发布提示函、联合开展检查。

三、加强数据赋能协同发展

医保部门与卫健、市场监管部门不断探索加强数据协作共享，赋能医药事业发展和三医协同监管。市医保局与市卫健委积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作，探索在医师执业资质、床位使用、患者流向、处方流转、影像病历等方面开展更广泛的合作。市医保局与市市场监管局共同建设药店监管服务中台项目，以医保结算系统作为主体，优化完善进销存管理功能，整合药品质量管理规范系统的功能，加强监管信息归集共享和关联整合，简化零售药店操作流程；同时两局开展执业药师信息比对工作，根据执业药师参保单位信息精准锁定疑似“挂证”人员，联合开展检查整治。

苏州市医疗保障局

  2025年5月28日