为深入贯彻中央扶贫工作会议精神，落实《中共中央国务院关于打赢脱贫攻坚战的决定》以及省、州关于健康扶贫工作的安排部署，海西州把健康扶贫作为助推精准扶贫的一项重要内容，多措并举、精准发力，有效破解因病致贫难题，打通健康扶贫“最后一公里”，健康扶贫工作稳步推进。

一、具体工作举措。

（一）强化领导，筑牢基础。成立健康扶贫工作领导小组，制定实施《海西州医疗卫生扶贫专项方案》《海西州因病致贫因病返贫扶贫对象精准医疗救治工作实施方案》等一系列政策措施，细化工作目标、落实工作责任，确保巩固提升工作全面落实。将符合条件的困难群众全部纳入城乡居民基本医疗保险、大病保险和医疗救助保障范围，并为其全面落实参加城乡居民基本医疗保险个人缴费财政补贴政策，最大限度减轻困难群众医疗负担。

（二）政策倾斜，强化保障。一是全面实施“六减”政策。对建档立卡的住院病人药费、检查费、检验费、麻醉费、手术费、住院床位费减免10%，全州各级医疗机构共设立济困门诊12个，济困病床44张。截至5月底，减免费用5124人次，22.15万元。二是全面实施“四优先政策”。优先完善医疗卫生服务体系，建设村卫生室34个，贫困村卫生室建设全部达标。优先加强人才资源培养，实施县级医院临床骨干医师专项对口“一对一”培训、万名基层医务人员全员培训、全科医生转岗培训和住院医师规范化培训，分配接转订单定向免费培养医学生。优先增强中藏蒙医药健康服务能力，实施中藏医馆建设项目16个，基本实现中藏馆建设基层医疗机构全覆盖。优先提升公共卫生服务水平，加大贫困地区、贫困人口重点疾病防控力度，完善鼠疫、包虫病、碘缺乏等疾病防治服务体系，完成筛查人数20.13万人。三是全面实施十覆盖政策。累计完成贫困人员先天性心脏病患儿筛查、新生儿疾病筛查2560人次；完成贫困人口免费白内障复明手术186例；孕产妇住院分娩补助1772人；育龄妇女叶酸服用人数5777人；为8039名6个月至24月儿童免费发放营养包74302盒；孕前优生优育健康检查786对；计划生育免费技术服务18466人；60岁以上贫困老年人健康体检率达100%。肺结核患者免费诊疗政策落实率均达100%，艾滋病防控和严重精神障碍救治管理工作任务完成率达100%。四是全面落实“三个一批”行动方案。开展大病专项救治，全州14种大病罹患人数65人，已救治64人，救治率为98.5%。开展慢性病签约服务，全州健康扶贫动态管理系统中录入慢病患者人数1130人，已签约1124人，签约率99.5%。开展重病兜底工作，全州健康扶贫动态管理系统中录入重病兜底人数132人，已救治128人，救治率96.8%。

（三）优化流程，便民快捷。一是简化就医流程。建立精准扶贫医疗救助绿色通道，实行“先住院、后结算”，贫困人口就医优先政策，对贫困人口疾病门诊、住院、重大疾病救治费用报销实施“一站式结算”，截至目前，贫困人口住院实际报付比例为92%，800多名患者受益。二是持续抓好商业保险助力扶贫工作。在“脱贫保”的基础上落实“防贫保”，1至5月，“防贫保”累计报付4600人，报销金额42.59万元，有效防止“因病致贫、因病返贫”现象发生，全面巩固提升脱贫攻坚成果筑牢保障网。三是做实做细家庭医生签约服务。各地区优先开展重点人群以及贫困人口、计划生育特殊家庭成员签约、续约工作。截至目前，全州共组建家庭医生服务团队158个，常住人口签约17.17万人，签约率33.33%；重点人群签约6.62万人，签约率81.59%，重点人群中建档立卡贫困人口签约实现全覆盖。

（四）广泛宣传，政策入户。制作《海西州建档立卡贫困户就医指南》，利用电视、广播、网站、报纸、微信等媒体平台对健康扶贫政策进行宣传。在各级医疗机构开通贫困人口救医绿色通道、制作贫困人口就医流程，公示贫困人口就医优惠政策，方便贫困群众看病就医。天峻县为贫困群众制作发放双语健康卡，发放双语宣传材料，群众对健康扶贫政策知晓率不断提高。乌兰县开展贫困群众满意度调查和医务人员健康扶贫政策测试，确保健康扶贫政策落到实处。

（五）严格督查，强化考核。加大督查考核力度，针对群众对政策知晓率和满意度等问题重点考核，确保健康扶贫工作落地生根。组织人员赴各地区开展了两轮健康扶贫督导工作，对存在问题列出清单，明确村卫生室、流动村卫生室设置标准，要求各地卫生计生行政部门对标自查，对发现的问题及时进行整改。

二、存在问题。一是县级医院等基层医疗机构服务能力有待提高，缺乏骨干人才和全科医生，重大疾病不出县的目标还未完全实现。二是“预防为主”健康保健理念尚未养成，偏远地区群众存在平时不主动就医问药，身体极为不适时往往已是大病、重病的现象，一定程度上造成了经济负担。

三、意见建议。一是保障经费投入。充分发挥贫困县统筹整合使用资金的主体作用，县级政府在资金整合中依据县级脱贫规划，加大卫生计生基础设施建设、公共卫生项目等方面的资金投入。二是加强宣传引导。通过各种媒体和多种形式，积极宣传健康扶贫政策、有效做法、先进经验和典型事迹，营造全社会参与健康扶贫的良好舆论氛围。三是完善考核体系。将健康扶贫工作纳入各级脱贫攻坚领导责任制，作为重要的考核内容，建立考核机制，完善考核指标体系。四是加大医务人员培训力度。加大全科医生转岗、住院医师规范化培训力度，为基层医疗机构培养更多人才。深化公立医院改革和基层医疗机构综合改革，不断提升医疗机构服务水平和能力，力争县域内就诊率达到90%以上。