腰间突然冒起一串串小水泡?
剧烈疼痛如针刺、火烧、电击、刀割般轮番袭来……
这很可能是带状疱疹，俗称“缠腰蛇”
得过的人都知道，那种痛简直怀疑人生！
更值得警惕的是，如果本身患有高血压、糖尿病等慢性病，带状疱疹的发作无疑是“雪上加霜”。它不仅带来剧痛，还可能干扰原有病情控制，增加并发症风险。
因此，千万别等到被它“咬”痛了，才后悔没有及早预防和干预。?️
3月是“带状疱疹行动月”，请收好这份“防蛇攻略”，为自己和家人的健康提前筑起防线！?
本期科普嘉宾
上海交通大学医学院附属同仁医院主任医师，博导。同济大学医学院肥胖研究所名誉所长。2017年首届国之名医，中国医师协会内分泌代谢医师分会第一至第四届副会长，中国医师协会肥胖专业委员会首任主任委员，上海市医学会糖尿病学会名誉主任委员。
01
带状疱疹是什么？
如何与糖尿病神经病变区分？
带状疱疹俗称“蛇缠身”，是由水痘-带状疱疹病毒引起的。
该病毒在人体初次感染时表现为水痘，之后病毒潜伏在神经节内。当人体免疫力下降时，病毒可再次激活，沿着神经走向“跑出来”，引发皮疹和剧烈的神经疼痛。
最常见的是沿着肋间神经、在腰部单侧发疹，因此也得名“缠腰蛇”。据统计，大约有三分之一的人一生中会得一次。
预
防
典型症状：
在皮肤还没冒出红斑水疱前，局部单侧皮肤可能先出现针刺样、烧灼样疼痛，之后才出现带状分布的水疱，疼痛持续加重。
注
意
与糖尿病神经病变的区别：
糖尿病神经病变通常是“袜套样”麻木感，从手脚末端慢慢往上蔓延。而带状疱疹的痛是单侧、剧烈、突发的，是不一样的疾病。
02
哪些人容易得带状疱疹？
糖尿病人风险更高！
带状疱疹最爱找免疫力下降的人，尤其是中老年人。近年来发病年龄还有下降趋势，免疫力低下的年轻人也要注意患病风险。
高风险人群包括：
50岁以上中老年人
慢性病患者，例如如糖尿病、高血压等
免疫力低下者，如长期使用免疫剂激素的患者或化疗患者
注
意
‼️
糖尿病患者尤其高危！我国有超过2.3亿糖尿病患者，他们患带状疱疹的风险比普通人高30~40%，而且疼痛持续时间更长。
为什么糖尿病患者是高危人群？
因为高血糖环境会抑制白细胞和免疫细胞的杀菌能力。一旦感染带状疱疹，身体处于“感染应激状态”，原本控制平稳的血糖可能突然飙升，陷入恶性循环。
更可怕的是，如果疱疹长在脚上，糖尿病患者末端循环差、皮肤愈合力低下，很容易继发大面积细菌感染，诱发糖尿病足，严重时甚至要截肢！
03
带状疱疹有多痛？
对身体有什么影响？
痛感如何？
大约有1/3的患者在带状疱疹发作后会持续长时间的病后疼痛。这种痛是“日轻夜重”的：
白天或许还能忍，到夜深人静时就痛得受不了，像万根针扎，万把刀割。
在疼痛科，带状疱疹患者占了很大一部分。
会对慢性病人产生什么影响？
一般人1-2个月可能康复，但糖尿病人不一样。
疼痛会加重糖尿病病情，让血糖更难控制。很多高龄慢病患者同时有糖尿病、高血压、心血管病，比如可能糖尿病引发肾病，可能会引起动脉粥样硬化的心血管疾病，还会引发本身的神经病变……
这些病凑在一起，免疫力更低，带状疱疹病毒就更容易趁虚而入，还可能导致血压升高、冠心病发作甚至心梗。
04
得了带状疱疹怎么办？
治疗与护理要点
带状疱疹防治最优解，应当是“加强预防+有症状立刻就医”。但往往刚开始皮疹没有出现的时候，患者未必能意识到自己得了带状疱疹，而只有痛和痒的异样感觉。
因此，一旦有单侧疼痛，别等“蛇”缠身，快去看医生！
治
疗
原
则
· 及时就医，皮肤科或疼痛科
· 适当服用止痛药（如普瑞巴林）
· 外用药物防止水疱感染
日
常
护
理
· 不要挤破水疱，防止继发感染
· 保持皮肤清洁，避免细菌感染
· 疼痛影响睡眠时，可适当用止痛药
· 注意心理安抚
为什么慢性病患者尤其要注意防治？
“三高”患者由于血液循环差，抵抗力难以增强，且目前服用的药物极有可能为感染带状疱疹创造条件，在带状疱疹发病后极有可能引起血压进一步升高、血脂紊乱，或因为睡眠质量下降引起冠心病甚至心梗发作 ⚠️
以上都是在护理和治疗中需要注意的风险点！
05
如何预防？
疫苗是最佳手段！
带状疱疹对慢性病人危害很大，但其预防手段是相对比较简单而有效的，只要及时注射带状疱疹疫苗，就能够预防病痛发作。
医疗指南强烈要求慢性病患者预防三大感染性疾病：流感、肺炎球菌肺炎和带状疱疹。
疫苗是目前公认的能有效预防带状疱疹的唯一手段。
· 有效率：约97%
· 保护期：10-15年（基于现有数据）
· 适用人群：50岁以上，尤其是有慢性病的人
· 安全性：慢性病患者接种效果与普通人一样
· 特性：蛋白疫苗无活性，不会诱发带状疱疹
· 常见副作用：局部红肿、类似于感冒症状、
轻度发热（一般不超过38度），1～2天缓解
· 接种程序：两针，第一针后两个月打第二针
· 接种地点：各社区卫生中心或医院
（社区卫生中心预约即可，无需挂号费）
06
三高与带状疱疹之间，
如何多病共管、综合防治？
对于带状疱疹病毒而言，最大的影响可能不在病毒本身，而在于其在慢病患者身上诱发的“慢病急性化”或慢病的病情恶化，在防止过程中要斩断连带性的感染。
50岁以上的中老年人、尤其糖尿病等“三高”患者对带状疱疹普遍易感，一旦患病影响深远，公众、尤其是中老年人群要提升个人多病联防意识，“疫苗处方”等措施落地并纳入诊疗体系，目前各社区卫生中心都可接种带状疱疹疫苗，强烈建议50岁以上慢性病患者前往接种。
贴
士
接种疫苗不只是国家提倡、专业推荐，更多是自身需要。比如女性在50岁更年期后，免疫力会大大下降，尤其是兼患慢病的患者，更会成为高危人群，对高危人群的带状疱疹预防就更为必要。
常见问答
Q1
带状疱疹俗称“缠腰龙” / “蛇缠腰”，那么疱疹只长在腰上吗？如果长在头面部，对糖尿病患者有何特殊风险？
A
虽然带状疱疹常见发于肋间神经，也就是发作于腰部单侧，但并不是只长在腰上，只要有神经的地方都可能长，比如头面部、臀部、腿上。
如果带状疱疹在头面部位置发作，可能是病毒影响到三叉神经，在脸上、额头、眼睛周围起水疱和红疹，可能影响眼睛、耳朵等重要器官，也会引发明显疼痛。
糖尿病患者主要预防带状疱疹在足部发作，避免因自身皮肤愈合功能弱诱发或进一步恶化糖尿病足，严重者可能需要截肢。
Q2
“小时候没得过水痘，就一定不会得带状疱疹”，这个想法对吗？
A
错！水痘和带状疱疹是同一类病毒，但水痘潜伏期短，带状疱疹潜伏期长。
而且得过带状疱疹也不是终身免疫，免疫力一低可能复发，所以不管以前得没得过，都要做好预防！
P.S:实际上，在没有接种疫苗的情况下，自身康复免疫保护期非常短。
因此强烈建议所有易感人群做好预防工作，如有疑似症状，立刻就医。
Q3
接触疱液一定会被传染吗？
A
带状疱疹不是接触传染，它不是传染病，而是一种感染性疾病。90%以上的成人体内潜伏着该病毒，自幼携带、无法清除，只有当抵抗力下降，成为易感人群时，才会发作。
所以家里有病人，正常相处没问题，但要注意不要弄破水疱，避免继发感染。
Q4
民间的 “偏方敷贴” “火烧疱疹” 等 “土方子” 是否可信？对于皮肤感觉本身已迟钝的糖尿病患者，自行使用这些方法会带来哪些额外风险？
A
非常不推荐。这些偏方缺乏科学依据，正规治疗应到皮肤科就诊，专业医疗中会使用炉甘石洗剂消退水疱，再等待自愈。
敷草药、火燎等方法极易导致水疱破裂、继发严重的细菌感染，让简单的皮肤病变成复杂的感染创面。
Q5
带状疱疹能否根治？糖尿病患者在感染痊愈后，其复发风险是否比普通人更高？这与血糖控制水平有关吗？
A
目前没有根治方法，但疫苗能有效预防。
对于带状疱疹，一定要以预防为重，免于疼痛。接种疫苗会有97%的免疫效果，持续长达10-15年（基于目前临床观测数据）。
糖尿病患者免疫力低，复发风险确实比普通人高。因此，除了用药，也要更加注意生活方式层面的防护，比如控制血糖和血压，保持良好的休息，免于患上心脑血管疾病或肾病。
糖尿病及各类慢性病都需要细心呵护，人群基数大、免疫力损耗多，还有许多并发症，倘若患上带状疱疹，对病人将是双重打击，因此，一定要重视慢性病患者对于带状疱疹的防治。
带状疱疹虽常见，但科学防治能让它 “绕道走、勿缠身” 。
慢性病患者及家属们，
别忘了你们/Ta们是重点保护对象——
从今天起，关注免疫力，接种疫苗，让健康不留死角！如果有症状，记得及时就医哦～
本期支持：上海交通大学医学院附属同仁医院
栏目支持：市卫生健康委、上海市医学会科普分会
漫画支持：东方网文产（周情、顾欣言）
编辑：林欣、吴维嘉、朱烁