为持续深化医保基金管理突出问题整治成果,严厉打击“挂床住院”欺诈骗保行为,织密筑牢医保基金安全防护网,切实守护群众“看病钱”“救命钱”,6月1日夜间,托县医保局精准部署、快速行动,抽调业务骨干组建两个专项工作组,采取“不打招呼、直奔现场、突击核查”的方式,对辖区内定点二级医疗机构“挂床住院”问题开展专项回头看督查,靶向整治医保领域违规乱象。

本次夜间督查聚焦住院真实性监管核心,重点核查患者夜间在院情况、住院指征合规性、病历诊疗记录完整性,精准锁定高风险诊疗科室。检查组深入托县医院、托县中蒙医医院两家医疗机构,重点对内科、儿科、外科、骨科等住院患者集中、违规风险较高的重点科室开展全覆盖查房核验,通过现场核对患者身份、核查床位入住状态、查阅住院病历及费用清单、核验夜间诊疗记录等方式,逐项排查空床、人不在床、虚假住院等违规问题。针对排查出的问题,检查组现场向两家医疗机构逐一反馈,明确指出违规问题细节、违规条款及基金安全风险,现场做好问题记录、证据留存。

下一步,托县医保局将坚持问题导向、结果导向,从严从实抓好问题闭环整改,督促医疗机构强化内部医保管理,压实医疗机构基金安全主体责任,从源头防范化解医保基金流失风险,持续规范辖区医疗服务秩序,全力保障医保基金安全、规范、高效运行。