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织密职业安全网 撑起民生保障伞——市社保局持续完善工伤保险制度体系工作综述

2026/10/28 城事通编辑部 1.8w 阅读 148 点赞 查看原文

千千万万劳动者在岗位上默默奉献,工伤保险则是他们身后坚实的职业安全屏障。今年年初以来,市社会保险事业管理局持续完善工伤保险制度体系,升级经办服务,强化基金监管,化解矛盾纠纷,推动工伤保险制度公平性、可及性、安全性稳步提升,让保障网越织越密、民生温度越传越暖。

扩面,更多劳动者纳入保障

让更多劳动者纳入保障,是工伤保险制度的首要命题。我市坚持“传统行业固底盘、新兴领域拓边界”,持续扩大制度覆盖范围,让保障阳光照进更多职业群体。

在传统行业中,建筑业是工伤高发领域。市社保局针对建筑业推行“三个一服务”——一次电话告知、一次书面告知、一次上门服务,精准锁定未参保项目,推动应保尽保。“项目一开工,社保部门就主动对接,全程指导完成参保登记,工人安心我们也放心。”某在建项目劳资专员说。

针对外卖配送、网约车、同城货运三类群体“无劳动关系、保障有空白”的痛点,我市稳步推进新就业形态职业伤害保障。以“走进奔跑者,保障与你同行”为主题,市社保局把政策宣讲搬到配送站点,用大白话讲清参保缴费、伤害处置、待遇报销等问题,消除新就业形态从业者“出事没人管、维权跑断腿”的顾虑。外卖骑手张磊跑单已有3年,听完宣讲后心里踏实了不少:“以前摔了碰了都自己扛,现在有了职业伤害保障,跑单更有底气了。”

市社保局还通过线上短视频科普、电台直播答疑、线下宣传册直达站点、企业专场培训等形式,让政策快速触达基层。目前,全市职业伤害保障工作全面展开,为上万名新就业形态从业者撑起职业安全“保护伞”。

经办,工伤职工少跑腿快办事

保障能不能真正落地,关键在经办的每一个细节。我市依托“多险合一”一体化信息系统,推动工伤保险经办从“线下跑”向“线上办”、从“多头跑”向“一网通”转变,让工伤职工少跑腿、快办事。

针对工伤职工异地就医“垫付压力大、往返报销繁”的痛点,我市全力推进工伤保险跨省异地就医直接结算扩面提质。2026年新增2家医疗机构、2家康复机构完成系统接口改造,实现全市三级甲等定点医疗机构全部接入国家跨省异地就医结算平台。

“以前受工伤转院去外地,得先自己垫钱,再拿票据回来报销。现在出院直接刷卡结算,不用垫钱也不用跑腿了。”工伤职工王先生说。

结算方式的变化,背后是经办流程的系统性重塑,真正把便利送到了工伤职工身边。智慧经办明显压缩了办事时限。线上,依托“吉事办”、省社保公共服务平台,我市将参保、待遇支付、工伤就医整合成“一网通办”;线下,我市推行综合柜员制,实现工伤业务“一窗受理、一站办结”。同时,依托“多险合一”系统智能校验功能,待遇审核时限大幅压缩,工伤伤残待遇实现“快审快付”。

提速的同时,我市严格实行岗位互斥管理、业务受审分离,杜绝“一人通办”,每笔业务全程留痕可溯,经办既高效又规范。

守底,监管不松懈服务有温度

工伤保险基金是工伤职工“救命钱”,一分都不能乱花。我市坚持“严监管不松劲、优服务有温度”,既织密基金安全防护网,又用心用情解决职工急难愁盼。

市社保局常态化开展工伤协议机构专项治理,聚焦非工伤部位检查、不合理用药、过度诊疗等问题精准纠治,依规拒付违规基金。同时配合开展地市交叉互检,形成监管合力。

守住基金底线,不代表对群众困难置之不理。去年,苗某在外省作业时发生事故,家属到经办窗口要求先行支付。经核查,苗某前期异地非定点、未报备的医疗费用不符合基金支付规定,市社保局依法出具不予先行支付的答复。但工作人员没有一答了之,而是主动延伸服务:一边向企业宣讲法规,督促企业补缴工伤保险,让苗某后续治疗、康复、伤残津贴等待遇有了长效保障;一边搭建调解平台,联合法院促成双方就历史医疗赔款达成履约协议,企业当场兑付首期10万元赔偿款。“社保部门帮我们跑前跑后,既解决了以后的治疗保障,又拿到了赔偿款,帮我们家渡过了难关。”苗某的妻子说。

工伤保障,更重在事前预防。我市坚持“预防优先、防治结合”,推动工伤保障从“伤后兜底”向“事前防控”延伸。

结合“社保服务进万家”活动,市社保局工伤宣传小分队多次走进企业、工地、新业态站点,讲政策、讲防护、讲处置,把工伤预防知识送到劳动者身边。针对化学危险品制造、建筑、交通等高风险行业,市社保局开展专项预防宣传,同时规范工伤预防费使用管理,确保每一分钱都用在刀刃上。

从外卖骑手到建筑工人,从本地就医到跨省结算,从待遇补偿到源头预防,曾经被挡在保障门外的群体正逐一被纳入,曾经繁琐的经办流程正持续简化,曾经单一的补偿保障正向全周期守护升级。市社保局持续深化工伤保险制度改革,稳步推进职业伤害保障试点落地,完善“预防、补偿、康复”三位一体工作机制,让工伤保险的保障质感更足、民生温度更暖,为全市劳动者筑牢职业安全屏障。(杜清华)



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评论 (2)

我
苏
苏州市民2026-03-18 15:30

非常实用的信息,感谢分享!

科
科技爱好者2026-03-18 14:20

这篇文章写得很详细,有帮助!