近日，在省、市医保局组织开展的行政执法案卷专项抽查评查中，东西湖区医保局报送的行政执法案卷均获评优秀等次。案卷在事实认定、证据固定、法律适用、办案程序、文书制作、立卷归档等方面获得上级充分肯定，相关经验做法在全市医保系统推广交流，集中展现东西湖区医保行政执法规范化建设扎实成效。

近年来，武汉市东西湖区医保局坚守医保基金安全底线，严格落实行政执法“三项制度”，紧盯执法办案全流程闭环管理，持续提升行政执法规范化水平与办案质效，重点抓好四方面工作：

一是强化普法赋能，夯实合规执法基础。编印《医疗保障基金监管法律法规读本》，系统归集社会保险法、医疗保障基金使用监督管理条例、社会保险经办条例及国家医保局规章等政策法规。一方面抓实内部学法，提升执法人员法治业务素养；另一方面面向定点医药机构、参保群众开展普法宣讲，推动行政执法与普法宣传深度融合。

二是统一文书标准，做实证据闭环管理。严格对标国家医保局行政执法文书样式、省医保行政处罚裁量基准，统一全区医保行政处罚文书模板，规范立案、调查、告知、决定、送达、执行全流程文书制作，做到格式严谨、要素齐全、归档规范。全面落实执法全过程记录制度，现场核查、询问取证、文书送达全程留痕，规范调取病历、结算数据、财务凭证等资料，实现一案一档，证据链条完整可追溯。

三是严格法制审核，筑牢办案程序关口。严格执行重大执法决定法制审核制度，建立案件承办人自查、业务科室负责人复核、法制人员及法律顾问审核的三级把关机制。对案情复杂、争议较大的案件组织集体研讨，严把执法主体、办案程序、法律适用关口，从源头上防范化解行政执法风险。

四是坚持以评促练，拓宽互学交流渠道。充分用好案卷评查平台，受市医保局抽调，选派业务骨干赴外地市州参与案卷交叉评查。对历年司法部门、上级医保部门案卷评查反馈问题建立台账，逐项对标、立行立改，推动问题整改见底见效，通过异地互审实操对标先进补齐短板，实现以查促学、以评促改，不断锤炼执法队伍实战能力。

下一步，东西湖区医保局将以本次案卷评查为契机，持续巩固行政执法规范化建设成果，不断提升医保行政执法水平，严肃打击欺诈骗保行为，切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。