为落实DIP付费改革要求,充分发挥医保数据价值,提升医疗机构精细化管理水平,近期郑州市医保局组织开展DIP数据分析平台线上专项培训,全市各定点医疗机构业务人员线上参会学习。
本次培训围绕平台实操、指标解读、系统操作开展教学,详解平台五大核心功能,帮助医疗机构用好数字化工具规范运营管理:一是全周期支付核算。自动汇总费用、统筹基金、病种分值等指标,可视化展示费用、病例结构变化,省去繁琐的人工统计,方便医疗机构精准管理运营成本,掌握基金拨付情况。二是全方位服务评估。自动分析CMI值、平均住院日等8项核心指标,支持和同级医疗机构对标,助力医疗机构优化诊疗流程、完善内部绩效考核。三是精细化病种管理。追踪各病种例均费用、支付倍率,辅助医疗机构优化临床路径,规范诊疗行为,减少医保超支风险。四是智能化风险防控。实现异常病例、不合理费用提前预警,医疗机构可常态化自查病案、收费问题,从源头避免医保扣款。五是全域化数据共享。全市近500家定点医疗机构均可自主查询数据,实现了跨部门数据互通。
下一步,市医保局将持续依托该数字化平台,常态化开展业务指导,引导各医疗机构借助数据工具规范诊疗、严控基金风险,打造医保数智治理郑州样板,推动全市DIP付费改革高质量落地。