近年来，二师铁门关市始终坚持以人民为中心的发展思想，将医保政策资源持续向基层一线倾斜，通过提升团场医院报销比例、扩面基层门诊统筹保障、完善家庭医生签约医保配套等一系列精准举措，全力织密筑牢基层医疗保障网，切实解决职工群众“看病远、看病贵、看病难”的问题，让医保惠民红利直达千家万户。

“现在在团场医院看病，报销比例比以前高多了，自费花不了多少钱！”4月22日，在距离二师铁门关市750公里的三十八团医院就诊的职工唐照兰感慨道。为引导群众就近就医、分流三级医院就诊压力，二师铁门关市大幅提升基层医疗机构医保报销待遇。职工医保在一级（团场）定点医疗机构普通门诊统筹支付比例达72.94%，真正实现“小病不出团、大病有保障”。

铁门关市民中心医保窗口工作人员正在为市民办理职工医保个人账户家庭共济业务。贺志颖 摄

二师铁门关市持续优化医保支付结构，将更多常见病、慢性病诊疗纳入基层保障范围，推行日间手术医保支付，覆盖22个病种，降低患者起付线、缩短住院时间。

“2025年以来，团场医院医保基金支付4371.64万元，惠及基层群众超49.57万人次，‘首诊在基层、分级诊疗’格局加速形成。”二师铁门关市医疗保险事业管理中心主任钱鹏鲲说。

聚焦群众日常门诊购药需求，二师铁门关市全面推进基层门诊统筹保障扩面提质。职工医保普通门诊年度最高支付限额达4000元，居民医保年度限额500元，打破以往“门诊不报销、全靠自费扛”的困境 ，同时将连队卫生室全部纳入医保定点，配备135种常用药与慢性病用药，实现“小病不出连、拿药不出门”。

“以前拿药要到大医院，现在家门口就能买到药，真的很方便。”在二十一团开来镇一连连队卫生室内，退休职工吴碧华说。

针对高血压、糖尿病等慢性病群体，师市将26种慢性病纳入门诊特殊保障范围，在基层医疗机构就诊可享受更高报销比例与更长用药周期。2025年，师市基层门诊统筹基金支付超2394.75万元，惠及群众超40.76万人次，门诊就医报销覆盖率达100%。

“家里老人行动不便，打个电话家庭医生就上门了，还能直接刷医保结算，太方便了。”三十六团米兰镇二连职工陈全说。

铁门关市民中心医保窗口工作人员正在为市民办理业务。贺志颖 摄

二师铁门关市将医保政策与家庭医生签约服务深度融合，组建家庭医生服务团队158支，配备家庭医生652人，其中全科医生72名，签约职工群众12.27万人，签约65岁及以上老年人、慢性病患者等重点人群3.61万人，签约覆盖率100%。

师市同步健全“基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障体系，对低保对象、特困人员、易返贫致贫人口等困难群体实施全额或定额资助参保，资助比例最高达80%。2025年，资助困难群众参保超2212人，发放资助金超139.03万元；医疗救助超11530人次，救助金额超479.67万元，有效防范因病致贫、因病返贫。

2025年，二师铁门关市基本医保参保24.2万人，较上年新增5727人，完成全年目标的100.72%，参保覆盖面与稳定性双提升。

医保惠民无止境，保障路上暖人心。二师铁门关市医疗保障局局长胡春梅说：“我们将持续深化医保改革，推动保障政策、服务资源、基金投入进一步向基层倾斜，不断提升医保精准化、便捷化、普惠化水平，让每一位职工群众都能看得上病、看得起病、看得好病，为师市高质量发展筑牢坚实民生健康根基。”

审核：苏江生