各有关定点医疗机构：

为贯彻落实《苏州市基本医疗保险按疾病诊断相关分组（DRG）付费管理办法（试行）》（苏医保待医〔2022〕17号）有关要求，深化医保支付方式改革，保障参保群众合理诊疗权益，推动医院高质量发展，市医保局按计划组织开展了2025年上半年DRG支付医疗机构特病单议评审工作，现将2025年1－6月全市特病单议申请评审结果通报如下：

一、总体情况

2025年上半年，苏州大市申请特病单议的医疗机构累计覆盖71家，申请病例数7932例，申请通过数7488例，审核通过率为94.40％。

二、具体情况

（一）从统筹区角度看：

（二）从医院结算等级看：

DRG结算等级	申请病例数	通过病例数	通过率	不通过病例数	不通过率
Ⅲ	5392	5137	95.27％	255	4.73％
Ⅱ	2046	1890	92.38％	156	7.62％
Ⅰ	494	461	93.32％	33	6.68％
总计	7932	7488	94.40％	444	5.60％

从结算等级来看，Ⅲ级医院通过率最高为95.27％，Ⅱ级医院不通过率最高，达7.67％。

三、主要成效和下一步工作

2025年上半年累计审核通过病例7488例。我局始终秉承规范高效原则，持续优化政策体系与经办流程，下一步将积极深化省市协同，推动省DRG特病单议模块正式落地应用，进一步提升DRG支付方式改革效能，促进基金使用效率持续提升，推动医疗机构高质量发展，切实减轻参保群众就医负担。

苏州市医疗保障局

2025年8月4日