“真的太感谢市医保中心市北分中心的工作人员了!跨省市沟通协调,对接技术人员,帮我们解决了异地生育医疗费报销这件烦心事!”近日,市民赵先生专程来到市医保中心市北分中心,向工作人员表达诚挚谢意。一桩因异地医疗机构系统信息缺失引发的生育报销难题,在医保工作人员的多方攻坚下圆满办结。

市民赵先生的配偶梁某某,在青岛市市北区参加灵活就业医疗保险。2025年,梁某某回到东北老家待产,按照政策规定提前完成异地就医备案,于2026年7月在哈尔滨市双城区妇幼保健计划生育服务中心顺利分娩。可就在赵先生提交生育医疗费用报销材料时,系统却提示就诊医疗机构不在医保结算范围内,报销申请被直接退回。突如其来的问题让一家人焦急万分,急切盼望医保部门能够帮忙协调处理。
群众诉求就是工作指令。接到诉求后,市医保中心市北分中心手工报销组立刻启动核查工作。工作人员通过国家医保服务平台查询发现,系统中将该医疗机构标记为非医保定点机构。第一时间,工作人员将初步核查结果告知赵先生,同时主动联系哈尔滨市医保经办机构开展跨地区协查,核实该妇幼保健中心的医保定点资质。
经多方核实确认,这家就诊机构确为当地正规医保定点医疗机构,只是相关信息未能及时在国家医保结算系统更新维护,才造成系统识别失败,导致报销受阻。
找准问题根源,攻坚随即展开。为打通报销工作的堵点,市医保中心市北分中心工作人员第一时间对接哈尔滨医保主管部门,申请在国家医保平台补录、维护医疗机构信息,并对接本地医保技术工程师,反复沟通推进系统信息补录的情况,与此同时持续向赵先生同步事件办理进展,做好沟通解释,缓解群众焦虑。经过多方不懈努力,哈尔滨市双城区妇幼保健计划生育服务中心相关信息成功补录进国家医保结算系统,参保人顺利收到生育医疗报销款项,这件悬在群众心头的大事终于落地。
民生无小事,枝叶总关情。异地就医报销连着千家万户的切身利益。市医保中心市北分中心始终以群众需求为出发点和落脚点,面对跨区域医保经办难题主动担当作为,积极搭建跨地区协同联动桥梁,用心用情破解异地就医经办过程中的堵点、难点。以务实举措落地医保惠民政策,切实守护参保群众权益,不断提升群众的获得感、幸福感、安全感。